Cấp cứu thành công bệnh nhân vết thương thấu ngực trái biến chứng sốc mất máu cấp giờ thứ 2
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã giành giật lại sự sống thành công cho một nam bệnh nhân bị vết thương thấu ngực trái nghiêm trọng. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu cấp giờ thứ 2, tiên lượng cực kỳ nguy kịch và có nguy cơ tử vong cao.
Tình trạng nguy kịch của bệnh nhân khi nhập viện
Vào khoảng 2 giờ sáng ngày 05/10/2017, Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận bệnh nhân Lưu Công C. (nam, sinh năm 1994, ngụ tại quận Long Biên, Hà Nội) do người nhà đưa đến. Bệnh nhân nhập viện trong trạng thái tỉnh, tiếp xúc được nhưng da niêm mạc nhợt nhạt nghiêm trọng. Tại vị trí liên sườn 3 cạnh thân xương ức ngực trái có vết thương hở dài khoảng 2,5cm, máu chảy liên tục kèm theo bọt khí qua miệng vết thương.
Ngay lập tức, kíp trực đã tiến hành bù khối lượng tuần hoàn khẩn cấp và chỉ định chụp CT ngực. Kết quả chẩn đoán hình ảnh phát hiện lượng máu tràn trong khoang màng phổi trái là rất lớn. Bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ: Vết thương thấu ngực trái do vật sắc nhọn gây tràn máu màng phổi nặng, biến chứng sốc mất máu giờ thứ 2.
Chạy đua với thời gian cứu sống người bệnh
Xác định đây là ca cấp cứu tối khẩn cấp, chỉ sau 15 phút tiếp nhận, bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng mổ để xử trí tổn thương. Sự phối hợp nhanh chóng giữa Khoa Phẫu thuật Lồng ngực (B4) và Khoa Gây mê Hồi sức (B5) đã tạo nên một ê-kíp nhịp nhàng, chạy đua từng phút với tử thần.
Cuộc đại phẫu kéo dài hơn 3 giờ đồng hồ đầy căng thẳng. Khi mở ngực trái, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị đứt động mạch ngực trong trái đoạn qua liên sườn 3, đứt ngang khớp ức sườn 3 bên trái và rách nhu mô thùy trên phổi trái một đoạn dài khoảng 2,0cm. Kíp mổ đã nhanh chóng xử trí bằng cách thắt hai đầu động mạch tổn thương, khâu phục hồi nhu mô phổi bị rách, cắt lọc sạch vết thương và truyền bù lượng máu khổng lồ lên tới gần 4.500ml.
Hồi phục kỳ diệu sau 7 ngày điều trị
Sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về Khoa Điều trị Tích cực (A12) để tiếp tục theo dõi sát sao. Nhờ sự chăm sóc tận tình của đội ngũ y bác sĩ, chỉ sau ngày đầu tiên, chỉ số huyết động của bệnh nhân đã đi vào ổn định. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân hoàn toàn thoát khỏi trạng thái sốc mất máu và được chuyển lại về Khoa Phẫu thuật Lồng ngực theo dõi thông thường. Ngày 12/10/2017, tròn 7 ngày sau ca đại phẫu, bệnh nhân Lưu Công C. đã hồi phục hoàn toàn và đủ điều kiện xuất viện trong niềm vui mừng của gia đình và tập thể y bác sĩ.
