Nhược cơ là một căn bệnh tự miễn nguy hiểm do rối loạn truyền tin giữa dây thần kinh và cơ, liên quan trực tiếp đến tổn thương các thụ thể acetylcholine. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh lý này có thể dẫn đến suy hô hấp, hôn mê sâu và thậm chí tử vong.
Phân loại các thể lâm sàng của bệnh nhược cơ
Dựa trên mức độ nghiêm trọng và vị trí cơ bị ảnh hưởng, bệnh nhược cơ được chia thành các nhóm cụ thể sau:
Nhóm I (Nhược cơ vận nhãn): Tình trạng liệt chỉ khu trú ở các cơ ngoài mắt, điển hình nhất là triệu chứng sụp mi mắt. Một số ít trường hợp có thể tiến triển sang các cơ ngoại vi nhưng tỷ lệ tử vong ở nhóm này rất thấp do đáp ứng tốt và nhanh chóng với các loại thuốc kháng cholinesterase.
Nhóm IIa (Nhược cơ toàn thân mức độ nhẹ): Xuất hiện tổn thương nhẹ ở các cơ vùng sọ, cơ thân mình, cơ chi và cơ hô hấp.
Nhóm IIb (Nhược cơ toàn thân mức độ trung bình): Người bệnh gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt với các biểu hiện như nhìn đôi (song thị), sụp mi, nói ngọng, dễ bị sặc hoặc nghẹn khi ăn uống, yếu mỏi tứ chi và hầu như không thể vận động nặng.
Nhóm III (Nhược cơ cấp tính tiến triển nhanh): Bệnh khởi phát đột ngột và chuyển biến cực kỳ nhanh chóng, đạt mức độ nghiêm trọng nhất chỉ trong vòng 6 tháng. Các cơ hô hấp bị tổn thương sớm, đi kèm với yếu cơ vận nhãn và cơ tứ chi. Nhóm này thường có mối liên hệ mật thiết với u tuyến ức, đáp ứng rất kém với thuốc điều trị thông thường, dễ xảy ra các cơn nhược cơ cấp tính đe dọa tính mạng và có tỷ lệ tử vong cao.
Nhóm IV (Nhược cơ muộn): Bệnh tiến triển âm thầm, từ từ xuất hiện sau khi người bệnh đã có các triệu chứng nhược cơ nhẹ từ 2 năm trở lên. Tỷ lệ bệnh nhân phát hiện có u tuyến ức ở nhóm này cao hơn hẳn so với nhóm I và II.
Các triệu chứng nhận biết thể nhược cơ nặng giả liệt
Đây là thể bệnh đặc biệt khi các cơ không bị liệt hoàn toàn nhưng lại rơi vào trạng thái cực kỳ dễ mệt mỏi. Khi người bệnh nghỉ ngơi hoàn toàn, cơ lực có thể hồi phục tạm thời. Tuy nhiên, nếu thực hiện các động tác lặp đi lặp lại như nhắm mở mắt liên tục hay co duỗi ngón tay, cơ sẽ yếu đi nhanh chóng và mất hoàn toàn khả năng vận động sau đó vài giây.
Một số đặc điểm lâm sàng điển hình bao gồm:
- Sa mi mắt (Ptosis): Chiếm đến 80% trường hợp, khiến người bệnh không thể mở to mắt tự nhiên.
- Liệt cơ mặt: Xuất hiện ở khoảng 40% bệnh nhân, làm mất các nếp nhăn tự nhiên, gương mặt trở nên bất động, vô cảm và buồn rầu.
- Yếu cơ nhai và cơ nuốt: Rõ rệt nhất là sau khi ăn, khiến việc nhai nuốt khó khăn, dễ gây sặc.
- Yếu cơ vùng cổ, gáy và tứ chi: Khiến người bệnh khó giữ thẳng đầu và mỏi mệt khi vận động tay chân.
Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ thường chỉ định xét nghiệm định lượng kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChR) trong huyết thanh. Chỉ số này tăng cao giúp khẳng định bệnh nhược cơ, tuy nhiên, nếu kết quả bình thường thì vẫn chưa thể hoàn toàn loại trừ bệnh lý này.
<img style=
Originally posted 2011-05-12 07:38:09.
