Cấp cứu điều trị thành công ca bệnh nặng do nhiễm khuẩn màng não cầu tại Bệnh viện 108
Viêm màng não mô cầu (Meningococcal meningitis) là một trong những căn bệnh nhiễm khuẩn màng não và nhiễm khuẩn huyết vô cùng nguy hiểm. Bệnh thường bùng phát mạnh vào mùa đông xuân tại các nước đang phát triển và có diễn tiến cực kỳ nhanh chóng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người bệnh.
Mới đây, Khoa Bệnh lây đường hô hấp và Hồi sức thuộc Viện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) đã tiếp nhận và cứu sống thành công một trường hợp mắc bệnh màng não cầu thể tối cấp tính hết sức nguy kịch.
Cuộc giành giật sự sống cho chiến sĩ trẻ nhiễm khuẩn màng não cầu tối cấp
Vào lúc 23h15 ngày 14/01/2017, Bệnh viện TƯQĐ 108 tiếp nhận một nam bệnh nhân 20 tuổi (là chiến sĩ trẻ) nhập viện vào ngày thứ 2 của bệnh. Bệnh nhân ở trong tình trạng vô cùng nguy kịch: sốt cao, nôn nhiều, rối loạn ý thức, suy hô hấp, suy tuần hoàn, viêm cơ tim, suy thận cấp kèm theo ban xuất huyết hoại tử toàn thân do tình trạng rối loạn đông máu nặng.</p
Ban xuất huyết hoại tử toàn thân
Sau khi tiến hành các xét nghiệm khẩn cấp, các bác sĩ đã chẩn đoán xác định bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn màng não cầu thể tối cấp tính (nhiễm khuẩn huyết kèm viêm màng não biến chứng suy đa tạng, rối loạn đông máu nặng). Đây là thể bệnh đặc biệt nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cực cao và có nguy cơ lây nhiễm lớn cho những người tiếp xúc gần.
Phác đồ điều trị tích cực hồi sinh bệnh nhân từ cửa tử
Ngay lập tức, bệnh nhân được cách ly nghiêm ngặt và áp dụng các biện pháp hồi sức tích cực toàn diện:
- Sử dụng kháng sinh đặc hiệu phù hợp để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh nhanh chóng.
- Tiến hành lọc máu liên tục để hỗ trợ điều trị tình trạng suy đa tạng.
- Điều chỉnh các rối loạn đông máu nặng và áp dụng các biện pháp hồi sức tổng hợp hiện đại.
Nhờ sự nỗ lực và trình độ chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ, chỉ sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã tỉnh táo trở lại, chức năng các cơ quan dần phục hồi ổn định. Sau 15 ngày điều trị và chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân đã hoàn toàn khỏe mạnh và xuất viện trở về đơn vị công tác.</p
Khuyến cáo phòng ngừa bệnh do vi khuẩn màng não cầu
Vi khuẩn màng não cầu là loại vi khuẩn Gram âm, thường sống ký sinh ở vùng niêm mạc đường hô hấp trên của khoảng 5-10% người khỏe mạnh. Khi gặp điều kiện thuận lợi, sự mất cân bằng giữa vi khuẩn và hệ miễn dịch sẽ khiến bệnh bùng phát dưới nhiều thể lâm sàng: viêm họng cấp, viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm khuẩn huyết tối cấp tính dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và xuất huyết hoại tử toàn thân với tỷ lệ tử vong rất cao.
Bệnh lây truyền trực tiếp qua đường hô hấp và dễ bùng phát thành dịch tại những nơi tập trung đông người như trường học, nhà trẻ, doanh trại quân đội.</p
Để chủ động phòng ngừa bệnh màng não cầu, người dân và cộng đồng cần thực hiện tốt các biện pháp sau:
- Phát hiện sớm, cách ly kịp thời người bệnh và điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu để tránh lây lan ra cộng đồng.
- Khử khuẩn môi trường xung quanh bằng dung dịch Cloramin B 2,5% tại nơi có ổ dịch và phòng bệnh.
- Sử dụng kháng sinh dự phòng cho những người tiếp xúc gần với nguồn bệnh theo chỉ định y tế.
- Tiêm vắc-xin phòng nhiễm màng não cầu cho các đối tượng có nguy cơ cao.
- Khi phát hiện các triệu chứng nghi ngờ, cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế gần nhất. Nếu xuất hiện sốc nhiễm khuẩn, cần có sự hỗ trợ chuyên môn hồi sức của tuyến trên trong suốt quá trình vận chuyển.
TS. Vũ Viết Sáng
Chủ nhiệm Khoa Bệnh lây đường hô hấp và hồi sức – Bệnh viện TƯQĐ 108
