Đau cổ tay là một tình trạng phổ biến gây ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hàng ngày, trong đó hội chứng De Quervain là một trong những nguyên nhân hàng đầu. Dưới đây là phần tư vấn chuyên khoa giải đáp chi tiết về bệnh Dequervain là gì, dấu hiệu nhận biết và các phương pháp điều trị dứt điểm hiệu quả hiện nay.
Câu hỏi của độc giả về tình trạng bệnh Dequervain
“Chào Bác sĩ! Vợ tôi năm nay 55 tuổi, bị đau cổ tay đã 7 tháng. Đi khám tại bệnh viện chuyên khoa được chẩn đoán mắc bệnh De Quervain và được chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, vì vợ tôi bị dị ứng thuốc tê nên bác sĩ đã chuyển sang điều trị bằng thuốc uống. Sau 2 tuần dùng thuốc vẫn không đỡ đau, bác sĩ lại tiếp tục đề nghị phẫu thuật.”
“Sau đó, chúng tôi tìm đến phòng khám tư và được bác sĩ tại đây cho tiêm 2 mũi corticoide tại chỗ (cách nhau 7 ngày). Tay vợ tôi có giảm đau rồi hết hẳn, nhưng chỉ được 2 tháng thì tái phát. Khi tái khám, bác sĩ chỉ kê thuốc thoa ngoài và khuyên hạn chế vặn cổ tay, đồng thời hẹn 3 tháng sau mới có thể tiêm lại. Do quá đau, chúng tôi hỏi về phương án mổ thì bác sĩ khuyên ‘cực chẳng đã’ mới mổ vì lo ngại tái phát. Xin hỏi bác sĩ có cách nào điều trị dứt điểm không? Phẫu thuật có ảnh hưởng gì không? Vợ tôi còn bị đau dạ dày nặng. Chân thành cảm ơn bác sĩ!” (Độc giả Thiện)
Bác sĩ tư vấn: Bệnh Dequervain là gì?
Chào anh Thiện, bệnh Dequervain (hay còn gọi là viêm bao gân De Quervain, viêm hẹp bao gân cổ tay) là một bệnh lý cơ xương khớp rất thường gặp, đặc biệt là ở phụ nữ trung niên. Đây là tình trạng viêm và sưng dày của bao gân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón cái, nằm ở phía bên ngoài của cổ tay (phía ngón tay cái).
Tổn thương gân duỗi và dạng ngón cái trong bệnh DeQuervain
Khi bao màng gân bị viêm dày lên, đường hầm để các gân này trượt qua bị thu hẹp đáng kể. Sự cọ xát liên tục khi vận động ngón cái sẽ gây đau đớn dữ dội cho người bệnh. Động tác dạng và duỗi ngón cái là những cử động lặp đi lặp lại nhiều nhất trong sinh hoạt hàng ngày, khiến khu vực này rất dễ tổn thương.
Dấu hiệu nhận biết bệnh De Quervain
- Đau và sưng: Xuất hiện cảm giác sưng đau ở vùng gốc ngón tay cái và mặt ngoài cổ tay. Cơn đau tăng lên rõ rệt khi người bệnh nắm tay, cầm nắm đồ vật hoặc xoay cổ tay.
- Sờ thấy cục cứng: Nhiều người bệnh thấy vùng cổ tay sưng to, sờ vào thấy cứng như u xương, thực chất đó là phần bao gân bị viêm dày lên.
- Kẹt ngón cái: Có cảm giác giật cục hoặc kẹt ngón cái khi cố gắng co duỗi.
Chẩn đoán và các bệnh dễ nhầm lẫn
Để chẩn đoán xác định, bác sĩ thường thực hiện nghiệm pháp Finkelstein: yêu cầu bệnh nhân nắm ngón tay cái vào trong lòng bàn tay, nắm các ngón tay khác lại rồi bẻ cổ tay về phía ngón út (phía xương trụ). Nếu xuất hiện cơn đau nhói ở vùng cổ tay ngón cái thì khả năng cao bạn đã mắc bệnh. Ngoài ra, chụp X-quang cũng được chỉ định để loại trừ các tổn thương xương khớp khác như thoái hóa khớp quay – thuyền, gãy xương thuyền hoặc nang hoạt dịch.
Các phương pháp điều trị bệnh Dequervain hiệu quả
Tùy thuộc vào mức độ bệnh, các bác sĩ chuyên khoa sẽ áp dụng phác đồ điều trị từ nhẹ đến nặng:
- Điều trị nội khoa bảo tồn: Cho ngón tay cái nghỉ ngơi, bất động bằng nẹp chuyên dụng kết hợp dùng thuốc kháng viêm, giảm đau. Tuy nhiên, với trường hợp vợ anh có tiền sử đau dạ dày nặng, việc sử dụng thuốc uống cần hết sức thận trọng để tránh biến chứng xuất huyết dạ dày.
- Tiêm Corticoid tại chỗ: Đây là phương pháp hiệu quả nhanh nếu điều trị thuốc uống thất bại. Tuy nhiên, chỉ nên tiêm tối đa 3 lần và khoảng cách giữa các lần phải an toàn để tránh biến chứng teo da, đứt gân.
- Phẫu thuật giải phóng bao gân: Khi các phương pháp trên không mang lại hiệu quả lâu dài, phẫu thuật là giải pháp triệt để nhất. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ để giải phóng bao gân bị hẹp, giúp gân di chuyển dễ dàng. Tỷ lệ tái phát sau mổ là cực kỳ thấp.
Lời khuyên dành riêng cho trường hợp của vợ anh
Vợ anh đã điều trị nội khoa và tiêm corticoid nhưng đều bị tái phát nhanh chóng. Do đó, phương án phẫu thuật giải phóng bao gân là chỉ định tối ưu nhất lúc này để chấm dứt cơn đau dứt điểm. Về vấn đề vợ anh bị dị ứng thuốc tê tại chỗ, anh không cần quá lo lắng. Các bác sĩ có thể thay thế bằng phương pháp gây mê toàn thân nhẹ hoặc tiền mê trong quá trình phẫu thuật nhằm đảm bảo an toàn tuyệt đối cho sức khỏe của chị nhà.
Originally posted 2011-03-25 23:50:51.
