Thời sự bệnh gút

Bệnh Gút: Mối Nguy Hại Thầm Lặng Và Những Cập Nhật Thời Sự Mới Nhất

Bệnh gút (gout) không còn là căn bệnh xa lạ khi đã được phát hiện từ thời cổ đại. Tuy nhiên, trong xã hội hiện đại, tỷ lệ mắc bệnh gút đang gia tăng nhanh chóng ở cả các quốc gia phát triển lẫn đang phát triển như Âu Mỹ, Nhật Bản, Trung Quốc và Việt Nam. Sự gia tăng này liên quan chặt chẽ đến lối sống, chế độ dinh dưỡng nhiều thịt cá, rượu bia và tình trạng béo phì, tăng huyết áp.

Tại Việt Nam, bệnh gút đã trở thành nỗi ám ảnh thường trực tại các phòng khám xương khớp. Đối với bệnh nhân gút mạn tính, biến chứng vô cùng nặng nề: các khớp bị hủy hoại, biến dạng gây đau đớn dữ dội và hạn chế vận động nghiêm trọng. Không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bệnh gút còn đi kèm nhiều bệnh lý nguy hiểm như rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận và đặc biệt là các biến cố tim mạch.

Nhiều nghiên cứu y khoa, điển hình là nghiên cứu của tác giả Eswar Krishnan trên hơn 12.000 nam giới, đã chỉ ra mối liên hệ mật thiết giữa nồng độ axit uric máu tăng cao với nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh nhân gút có nguy cơ tử vong do đột quỵ và mạch vành cao hơn rõ rệt so với người bình thường. Ngoài ra, yếu tố thời tiết cũng ảnh hưởng lớn đến bệnh. Vào mùa hè, cơ thể mất nước qua mồ hôi làm giảm bài niệu, khiến nồng độ axit uric tăng cao. Ngược lại, vào mùa đông lạnh, thói quen sử dụng rượu mạnh để giữ ấm lại trở thành chất xúc tác kích hoạt cơn gút cấp bùng phát.

Nguyên Nhân Gây Tăng Axit Uric Máu Và Mục Tiêu Điều Trị

Phần lớn bệnh nhân gút có nồng độ axit uric vượt ngưỡng 416,5 µmol/l. Theo khuyến cáo mới nhất từ Hội Thấp khớp học Châu Âu (EULAR), mục tiêu cốt lõi trong điều trị là phải hạ và duy trì nồng độ axit uric máu dưới 360 µmol/l. Sự gia tăng axit uric chịu tác động lớn bởi yếu tố di truyền và chế độ ăn uống. Việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu purin, nước giải khát có ga (soda) và các loại rượu mạnh sẽ thúc đẩy quá trình tổng hợp urat, đồng thời tình trạng tăng insulin máu cũng làm giảm khả năng đào thải axit uric qua thận.

Nguyên Tắc Điều Trị Toàn Diện Bệnh Gút Hiện Nay

Để kiểm soát bệnh gút hiệu quả, y học hiện đại hướng tới phác đồ điều trị toàn diện bao gồm:

• Điều trị các bệnh lý phối hợp: Kiểm soát huyết áp (ưu tiên dùng losartan thay thế thuốc lợi tiểu), điều trị rối loạn mỡ máu bằng nhóm fenofibrat hoặc atorvastatin, kiểm soát đường huyết và kiên quyết cai thuốc lá.
• Cắt cơn gút cấp: Áp dụng các biện pháp như chườm đá tại chỗ, sử dụng colchicine, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), corticoid hoặc kháng cytokine theo chỉ định của bác sĩ.
• Liệu pháp giảm axit uric máu dài hạn: Đây là quá trình điều trị suốt đời. Bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, kết hợp sử dụng thuốc hạ axit uric định kỳ và dùng colchicine dự phòng trong những tháng đầu tiên. Việc giúp người bệnh hiểu rõ sự khác biệt giữa cắt cơn đau cấp và hạ axit uric máu là vô cùng quan trọng để nâng cao hiệu quả điều trị.

Originally posted 2010-08-27 09:01:29.