Bệnh Gout (gút) là một bệnh lý xương khớp phổ biến nhưng lại rất dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý khác do có nhiều triệu chứng tương đồng. Việc nhầm lẫn trong chẩn đoán không chỉ khiến người bệnh hoang mang mà còn làm chậm trễ quá trình điều trị, khiến bệnh tiến triển nặng hơn thành mãn tính hoặc gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Thực tế tại các phòng khám chuyên khoa cho thấy, có không ít trường hợp bệnh nhân không mắc Gout lại phải điều trị bằng thuốc đặc trị của Gout, và ngược lại, nhiều người bị Gout thực sự nhưng lại bị chẩn đoán nhầm sang một bệnh khớp khác.
Dù Gout là căn bệnh có các triệu chứng lâm sàng khá rõ rệt, song ở những thể không điển hình, việc xác định chính xác bệnh trở nên vô cùng phức tạp. Mặc dù đa số bệnh nhân Gout có chỉ số acid uric máu tăng cao, tuy nhiên chỉ số này có thể không tăng trong đợt cấp. Ngược lại, chỉ riêng việc tăng acid uric máu cũng chưa đủ cơ sở để khẳng định một người mắc Gout. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán Gout là chọc dịch khớp và tìm thấy tinh thể acid uric dưới kính hiển vi, hoặc xác định thông qua các hạt tophi dưới da.
Các bệnh lý xương khớp dễ nhầm lẫn với Gout nhất
1. Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh lý tự miễn mạn tính gây tổn thương màng hoạt dịch khớp, dẫn đến teo cơ, biến dạng và dính khớp. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến nữ giới (chiếm 70 – 80%), đặc biệt là ở độ tuổi trung niên. Các khớp thường bị viêm đối xứng nhau bao gồm khớp cổ tay, bàn ngón tay, khớp gối, cổ chân.
Cách phân biệt với Gout:
- Đối tượng: Gout chủ yếu gặp ở nam giới (90%), trong khi viêm khớp dạng thấp lại phổ biến ở nữ giới (80%).
- Tính chất cơn đau: Gout đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, cấp tính ở một khớp (thường là khớp ngón chân cái) liên quan mật thiết đến chế độ ăn nhiều đạm, bia rượu. Ngược lại, viêm khớp dạng thấp gây đau âm ỉ, kéo dài dai dẳng ở nhiều khớp đối xứng nhau, đi kèm tình trạng cứng khớp buổi sáng và ít liên quan tới ăn uống.
- Xét nghiệm: Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp thường có yếu tố dạng thấp RF dương tính (+), còn bệnh nhân Gout sẽ tìm thấy tinh thể muối urat hình kim trong dịch khớp.
2. Thoái hóa khớp
Thoái hóa khớp là tình trạng sụn khớp bị bào mòn theo thời gian, dẫn đến biến đổi bề mặt khớp và hình thành các gai xương, gây đau nhức, cứng khớp và hạn chế vận động. Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi và phụ nữ sau sinh.
Cách phân biệt với Gout:
- Vị trí và tính chất đau: Thoái hóa khớp gây đau âm ỉ, đau tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi, thường xuất hiện ở khớp gối, cột sống, ngón tay… và không có hiện tượng sưng nóng đỏ dữ dội như Gout.
- Biểu hiện lâm sàng: Cơn viêm khớp do Gout bùng phát đột ngột, sưng nóng đỏ và đau đớn đến mức không thể chạm vào, trong khi thoái hóa khớp tiến triển chậm chạp và ít khi đi kèm phản ứng viêm cấp tính trừ khi có bệnh lý khác đi kèm.
3. Thấp tim (Thấp khớp cấp)
Thấp tim là bệnh lý viêm dị ứng xảy ra sau khi nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết Beta nhóm A (thường là sau viêm họng). Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên từ 5 đến 15 tuổi, gây tổn thương ở tim, khớp và hệ thần kinh.
Cách phân biệt với Gout:
- Độ tuổi: Thấp tim thường gặp ở người trẻ dưới 25 tuổi, còn Gout là bệnh của người trưởng thành và người trung niên.
- Triệu chứng tại khớp: Viêm khớp trong thấp tim có tính chất “di chuyển” nhanh từ khớp này sang khớp khác (gối, cổ chân, cổ tay) và lành hẳn không để lại di chứng. Xét nghiệm ASLO sẽ cho kết quả dương tính (+).
- Nguyên nhân: Thấp tim xuất hiện sau đợt viêm đường hô hấp trên, còn Gout khởi phát sau các bữa ăn giàu đạm, uống nhiều bia rượu.
Lời khuyên phòng ngừa và chẩn đoán chính xác
Bên cạnh các bệnh lý trên, Gout còn dễ bị nhầm với viêm khớp nhiễm khuẩn hay viêm tổ chức liên kết dưới da. Chìa khóa để nhận diện chính xác bệnh Gout là cơn viêm khớp cấp tính đơn độc, thường bắt đầu từ khớp bàn ngón chân cái với cảm giác đau nhức dữ dội kéo dài từ 3 đến 10 ngày rồi tự thuyên giảm. Khi có dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín để thực hiện xét nghiệm dịch khớp tìm tinh thể muối urat, giúp chẩn đoán chính xác và xây dựng phác đồ điều trị kịp thời.
Originally posted 2011-02-01 14:22:39.
