Đối với nhiều người, điều trị trầm cảm không đơn giản như việc uống một viên thuốc. Đối với khoảng một nửa số người có trầm cảm, loại thuốc đầu tiên họ thử không phù hợp. Thậm chí một thuốc chống trầm cảm có tác dụng làm giảm các triệu chứng có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu như buồn ngủ, buồn nôn, tăng cânhoặc các vấn đề với bạn ham muốn tình dục.
Bạn có thể cần phải thay đổi thuốc hoặc thay đổi liều lượng – có thể nhiều lần. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử kết hợp nhiều loại thuốc. Nếu bạn chưa làm trị liệu nói chuyện, họ có thể đề nghị bạn thêm nó vào hỗn hợp. Trị liệu và thuốc chống trầm cảm có tác dụng tốt như nhau trong việc làm giảm các triệu chứng trầm cảm.
Bác sĩ của bạn cần theo dõi chặt chẽ quá trình này. Nó cần có thời gian và kiên nhẫn. Và sự kiên nhẫn không hề dễ dàng khi bạn vẫn còn có triệu chứng trầm cảm hoặc giải quyết các tác dụng phụ của thuốc. Nhưng nó sẽ được đền đáp khi bạn và bác sĩ tập trung vào phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Việc lựa chọn thuốc chống trầm cảm có nhiều sắc thái hơn bạn nghĩ.
Michelle Riba, MD, giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Đại học Michigan, cho biết: “Mọi người đều là duy nhất. “Chỉ chọn một loại thuốc trên kệ sẽ không có tác dụng. … Bạn phải thực hiện đánh giá và kiểm tra y tế thật kỹ cũng như xem xét tiền sử bệnh.”
Trước khi kê đơn, bác sĩ sẽ hỏi rất nhiều câu hỏi. Một trong số đó có thể là loại thuốc chống trầm cảm mà bạn hoặc các thành viên khác trong gia đình đang dùng. trầm cảm đã thực hiện trước đây và chúng hoạt động tốt như thế nào. Câu trả lời có thể dự đoán cách bạn sẽ phản ứng với cùng một loại thuốc hoặc nhiều loại thuốc.
Họ cũng sẽ xem xét các vấn đề y tế và sức khỏe tinh thần điều kiện (rối loạn lưỡng cực, PTSD, sự lo lắng) bạn có thể có. Ví dụ, bác sĩ có thể tránh dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) nếu bạn bị rối loạn chảy máu. Loại thuốc chống trầm cảm này làm tăng nhẹ nguy cơ chảy máu.
Michael E. Thase, MD, trưởng Bộ phận Tâm trạng và Lo âu, đồng thời là giáo sư tâm thần học tại Trường Y Perelman thuộc Đại học, cho biết: “Và nếu bạn mắc chứng rối loạn lưỡng cực, bạn không nên tự mình dùng thuốc chống trầm cảm”. Pennsylvania. “Trước tiên cậu nên dùng thuốc ổn định tâm trạng.”
Bác sĩ cũng sẽ xem xét bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng để tránh tương tác. Nếu bạn có thai hoặc cho con bú, họ sẽ tránh những loại thuốc không an toàn cho bạn.
Khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm mới, bác sĩ sẽ kiểm tra định kỳ để hỏi bạn cảm thấy thế nào và liệu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào không. “Bạn đang học khi bạn đang đi,” Thase nói.
Bạn có thể cần dùng một loại thuốc mới trong tối đa 6 tuần để thuốc có đủ thời gian phát huy tác dụng. Tác dụng phụ cũng thường biến mất theo thời gian.
Nếu các triệu chứng của bạn tốt hơn một chút nhưng vẫn còn, bác sĩ có thể tăng liều. Hoặc họ có thể kê cho bạn một loại thuốc chống trầm cảm khác cùng loại để xem liệu loại thuốc đó có phù hợp hơn không.
Nhưng nếu một loại thuốc cụ thể không giúp ích hoặc gây ra tác dụng phụ khó chịu, bác sĩ có thể sẽ chuyển bạn sang loại khác. Phản ứng của bạn với loại thuốc trước đó sẽ giúp bác sĩ chọn loại thuốc tiếp theo cho bạn. Thase nói: “Nếu bạn gặp quá nhiều tác dụng phụ về dạ dày khi dùng SSRI, lựa chọn thuốc tiếp theo của bạn sẽ không phải là SSRI”.
Đôi khi, việc thêm một loại thuốc khác vào thuốc chống trầm cảm sẽ giúp thuốc hoạt động tốt hơn. Một lựa chọn khác là thêm một loại thuốc chống loạn thần mới hơn vào hỗn hợp. Ưu điểm là thuốc chống loạn thần có tác dụng nhanh chóng – trong vòng một hoặc hai tuần. Nhược điểm là chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn SSRI hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), Thase nói.
Điều trị trầm cảm không khác nhiều so với điều trị một bệnh lý như huyết áp cao. Bạn không chỉ cần thử các loại thuốc và liều lượng khác nhau mà còn có thể cần thay đổi lối sống của mình để thấy sự cải thiện.
Riba nói: “Khi bị huyết áp cao, bạn phải thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục và ngừng ăn muối. Bạn thử dùng thuốc và có thể phải tăng hoặc thay đổi lượng muối. Việc này cần có thời gian”.
Nghiên cứu cho thấy những thay đổi lối sống này có thể giúp những người bị trầm cảm:
Gen của bạn cung cấp manh mối quan trọng để giúp bác sĩ thu hẹp việc tìm kiếm loại thuốc chống trầm cảm phù hợp.
Các xét nghiệm di truyền mới sử dụng một mẫu ADN từ của bạn máu hoặc nước bọt để dự đoán cơ thể bạn có thể phản ứng thế nào với một loại thuốc nhất định. Những xét nghiệm này không thể cho bạn biết loại thuốc chống trầm cảm nào chắc chắn sẽ có tác dụng với bạn. Nhưng họ có thể cho bác sĩ biết cách cơ thể bạn xử lý một số loại thuốc nhất định hoặc liệu một loại thuốc chống trầm cảm nhất định có thể gây ra tác dụng phụ cho bạn hay không.
Nhưng các xét nghiệm có thể tốn kém, lên tới 2.000 USD. Một số bảo hiểm các công ty sẽ trả tiền cho các xét nghiệm di truyền, nhưng có thể muốn bạn thử một số loại thuốc chống trầm cảm trước. Hầu hết mọi người không thực hiện xét nghiệm này trừ khi họ gặp khó khăn trong việc tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả, Thase nói.
Thase nói: Bạn có 50-50 cơ hội tìm được loại thuốc chống trầm cảm phù hợp trong lần thử đầu tiên. Nếu cách đó không hiệu quả thì có khoảng 40% cơ hội làm đúng ở lần thứ hai. Mỗi lần bạn chuyển sang một loại thuốc mới, tỷ lệ thành công của bạn sẽ giảm đi một chút.
Khi bạn đối phó với trầm cảm triệu chứng ngay cả sau khi được điều trị, bạn có thể muốn ngừng thuốc hoàn toàn. Nhưng có những lợi ích khi gắn bó với nó. Thase cho biết khoảng 9 trong số 10 người tiếp tục điều trị trầm cảm trong một năm sẽ cảm thấy tốt hơn.
Mỗi khi thuốc không có tác dụng, bác sĩ sẽ tìm hiểu lý do tại sao.
Riba nói: “Đôi khi có lúc bạn phải quay lại và hỏi,” Đây có phải là chẩn đoán đúng không? Có phải chúng ta đang thiếu điều gì đó không?'”.
Nếu chứng trầm cảm của bạn dai dẳng, có lẽ đã đến lúc bạn phải suy nghĩ lại về kế hoạch điều trị. Bác sĩ của bạn có thể thử một phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như kích thích từ trường xuyên sọ (TMS), liệu pháp điện giật (Vân vân), hoặc ketamine.
Trong TMS, các bác sĩ sử dụng nam châm điện để kích thích các tế bào thần kinh ở một số vùng nhất định của cơ thể. bộ não của bạn. Những vùng não này được cho là có ít hoạt động hơn khi bạn bị trầm cảm. Các nhà khoa học không chắc chắn chính xác TMS hoạt động như thế nào nhưng nó có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm.
ECT là một thủ tục trong đó bác sĩ gửi dòng điện có điện áp thấp qua não của bạn, gây ra một cơn sốc ngắn co giật. Điều này gây ra những thay đổi về não làm giảm triệu chứng ở một số người. Ketamine là một loại thuốc gây mê, từng được biết đến như một loại thuốc câu lạc bộ, mà các bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh trầm cảm kháng trị.
Thase nói: “Điều quan trọng nhất là cộng tác, cởi mở và sẵn sàng học hỏi từ kinh nghiệm của bạn”. “Cơ hội đạt được kết quả tốt trong tỷ lệ 50-50 của bạn thực sự tăng lên.”
Khi bạn đã dùng đúng loại thuốc và liều lượng, hãy làm theo chỉ dẫn của bác sĩ để dùng thuốc. Và duy trì nó trong thời gian bao lâu theo khuyến nghị của bác sĩ. Trầm cảm là một tình trạng mãn tính và có thể tái phát nếu bạn ngừng điều trị quá sớm.
Neha Pathak, MD – Nguồn WebMD.com
Bài viết được dịch tự động bởi Google Translator
