Điều trị bệnh nhuyễn xương

Bệnh nhuyễn xương là gì?

Nhuyễn xương là tình trạng giảm sự khoáng hóa calci và phospho không đủ của khung xương. Nếu tình trạng này xảy ra ở tuổi ấu thơ khi xương đang tăng trưởng, nó sẽ gây biến dạng xương và được gọi là bệnh còi xương. Ở người trưởng thành, hiện tượng này được gọi là nhuyễn xương.

Nguyên nhân gây bệnh nhuyễn xương

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh nhuyễn xương, bao gồm:

• Rối loạn hấp thu vitamin D, khẩu phần ăn thiếu hụt dưỡng chất hoặc cơ thể thiếu ánh sáng mặt trời.
• Sử dụng một số loại thuốc như thuốc trị động kinh, thuốc ngủ barbituric, các hợp chất nhôm, fluorid, stidronat…
• Thiếu hụt calci và phospho do chế độ ăn uống kém hoặc bị mất qua đường thận.
• Ảnh hưởng từ các bệnh lý ở gan, ruột, đường mật, phẫu thuật cắt dạ dày, hoặc cơ thể kháng vitamin D.
• Hạ phospho máu mạn tính, toan ống thận, bệnh Wilson, hội chứng Fanconi hoặc do sự xuất hiện của các khối u ức chế quá trình khoáng hóa.

Thiếu hụt vitamin D là tình trạng phổ biến tại các quốc gia nghèo và đang phát triển. Trong khi đó, thiếu hụt phospho thường do rối loạn tái hấp thu mắc phải từ chế độ ăn uống, thói quen nghiện rượu hoặc do các khối u mô mềm bài tiết phospho qua đường niệu.

Phương pháp chẩn đoán bệnh nhuyễn xương

Để đưa ra kết luận chính xác, các bác sĩ sẽ thực hiện các chỉ định cận lâm sàng sau:

• Xét nghiệm máu: Đây là bước quan trọng giúp phân biệt rõ ràng giữa loãng xương và nhuyễn xương (loãng xương hầu như không có thay đổi trong xét nghiệm sinh hóa).
• Đo tỷ trọng xương.
• Chụp X-quang hoặc sinh thiết xương khi cần thiết.

Cách phòng ngừa và điều trị bệnh nhuyễn xương

Việc điều trị bệnh nhuyễn xương phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân gây bệnh:

1. Bổ sung Vitamin D và Calci: Đối với trường hợp nhuyễn xương do thiếu hụt vitamin D trong chế độ ăn, cần tăng cường bổ sung hoạt chất này. Vitamin D có vai trò duy trì nồng độ calci và phospho ổn định trong huyết tương, giúp tăng khả năng hấp thu khoáng chất từ thực phẩm (như dầu gan cá, gan, bơ, trứng, sữa).

Người bệnh có thể sử dụng ergocalciferol (vitamin D2) để bù đắp lượng thiếu hụt và dự trữ cho cơ thể, sau đó chuyển sang điều trị duy trì dài hạn bằng đường uống thông qua các viên uống kết hợp calci + vitamin D hoặc multivitamin.

2. Điều trị cho bệnh nhân kém hấp thu: Với những người bị kém hấp thu vitamin D, bác sĩ sẽ chỉ định uống liều cao để duy trì nồng độ 25-hydroxy D huyết thanh ở mức bình thường. Bệnh nhân cần theo dõi định kỳ 25-hydroxy D, calci huyết thanh và calci niệu 24 giờ mỗi 3 – 6 tháng một lần.

3. Bổ sung Phospho: Phospho đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong quá trình tạo xương và chuyển hóa năng lượng tế bào. Có đến 85% phospho phân bố ở xương. Khi thiếu phospho do mất qua thận (như trong bệnh còi xương kháng vitamin D), người bệnh cần được bổ sung phosphat suốt đời kết hợp với vitamin D để cải thiện khả năng hấp thu calci.

Bureau

Originally posted 2010-08-27 10:21:36.