Tiêm Corticoid Giảm Đau Lưng: Liệu Có Thực Sự Hiệu Quả Hay Chỉ Là Sự Lãng Phí?
Theo các đánh giá từ nhiều thử nghiệm lâm sàng uy tín, phương pháp tiêm steroid ngoài màng cứng không hề mang lại hiệu quả lâu dài cho bệnh nhân bị đau thần kinh tọa. Nhiều chuyên gia y tế thậm chí nhận định rằng việc tiêm corticoid giảm đau lưng có thể là một sự lãng phí lớn về cả thời gian lẫn tiền bạc.
Nguyên nhân gây đau lưng và thực trạng lạm dụng tiêm corticoid
Tình trạng đau lưng, đau chân dữ dội thường xuất phát từ việc dây thần kinh hông bị chèn ép, phổ biến nhất là do lệch đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm. Tại các quốc gia phát triển như Anh và Mỹ, tiêm corticoid ngoài màng cứng là giải pháp thường được lựa chọn khi các loại thuốc giảm đau thông thường và các bài tập vật lý trị liệu không mang lại kết quả.
Số liệu thống kê từ các nhà nghiên cứu cho thấy, số ca sử dụng phương pháp gây tê bằng corticoid để điều trị đau lưng đã tăng vọt từ 741.000 ca (năm 2000) lên khoảng 1.438.000 ca (năm 2004). Mức chi phí cho mỗi lần thực hiện thủ thuật này có thể lên tới vài trăm USD, tạo ra một gánh nặng tài chính không nhỏ cho người bệnh.
Phương pháp tiêm ngoài màng cứng được áp dụng phổ biến nhưng hiệu quả vẫn gây tranh cãi.
Kết quả nghiên cứu lâm sàng: Không có sự khác biệt rõ rệt
Để làm rõ thực trạng này, Tiến sĩ Maher cùng các cộng sự đã thực hiện một phân tích toàn diện dựa trên kết quả của 23 thử nghiệm lâm sàng với sự tham gia của hàng ngàn bệnh nhân đau thần kinh tọa. Mức độ đau đớn của người bệnh được đánh giá theo thang điểm từ 0 đến 100.
Kết quả thật bất ngờ: việc tiêm thuốc hầu như không tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng trong cả ngắn hạn lẫn dài hạn đối với các triệu chứng đau lưng hay đau thần kinh tọa. Tiến sĩ Kirkham B. Wood từ Bệnh viện Massachusetts General Boston chia sẻ: “Nhìn chung, chúng ta có thể thấy trong những năm qua, tỷ lệ thành công của tiêm ngoài màng cứng là khá thấp. Tuy nhiên, đây vẫn là một phương án cần cân nhắc trong một số trường hợp cụ thể.”
Lời khuyên từ các chuyên gia y tế
Mặc dù tỷ lệ thành công thấp, phương pháp này vẫn có thể được xem xét đối với những bệnh nhân bị đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm cấp tính, khi mà các phương pháp điều trị nội khoa bằng thuốc uống hoàn toàn bất lực. Tiến sĩ Maher nhấn mạnh: “Nếu muốn tiếp tục áp dụng phương pháp này, chúng ta buộc phải cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích mang lại và những tác dụng phụ nguy hại có thể xảy ra.”
Nghiên cứu đầy đủ của nhóm tác giả đã được công bố trên tạp chí y khoa danh tiếng Annals of Internal Medicine với mong muốn giúp các bác sĩ lâm sàng có cái nhìn thực tế và cẩn trọng hơn trước khi chỉ định tiêm corticoid cho người bệnh.
